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肺癌不可怕，介入医学有妙招
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摘要：背景 在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2,500,000人，每年有超过1,600,000人死于肺癌。在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析
背景
在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2,500,000人，每年有超过1,600,000人死于肺癌。在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》报导，我国肺癌年发病率为57.26/10万，肺癌年死亡率为45.87/10万，绝对数均排在世界第一。对于没有发生转移的早期非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer, NSCLC），外科切除是治愈的主要手段。 但是多数肺癌患者发现时已属晚期，无法行手术切除。这部分患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括碘125放射性粒子植入、支气管动脉化疗栓塞术、局部消融术等，越来越多的患者因此受益。 介入医学科采用综合微创方法，对进展期非小细胞肺癌进行治疗，取得了较好的疗效。
肺癌介入治疗方法
我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的; 内科治疗，靠服药;而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。 “介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。
介入治疗（interventional treatment），是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。 简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、ct、mr、b超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。
介入治疗分类
介入治疗分类血管性和非血管性介入治疗。
非血管性介入治疗是 各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、引流术、造瘘术（胃、膀胱等）瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等
血管性介入技术是血管疾病方面 ：包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、tipss、血管再建、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。
肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防、化疗、术前栓塞肿瘤血管、血管作用性药物及酒精等灌注。
一、肺癌的经皮介入治疗
肺癌的经皮介入治疗技术包括：125I粒子植入、经皮消融技术[射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融术、高强度聚焦超声治疗(HIFU)]、经皮化学消融技术等。
1.125I粒子植入技术：125I是I元素的同位素，125I在其衰变过程中能够持续释放低剂量的γ射线，而γ射线能直接作用于DNA分子链，导致DNA链的断裂，同时电离水分子，产生自由基，与生物大分子相互作用，引起细胞损伤和凋亡。目前已被应用于包括肺癌、肝癌在内的多种恶性肿瘤的治疗。其特点包括：(1)125I能量较低，组织穿透距离短，对正常组织损伤较小；(2)由于125I半衰期较长、持续暴露，局部治疗效果较外照射好。主要用于：(1)实体瘤的根治性治疗；(2)实体瘤术后残余组织的预防性治疗；(3)转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶而失去手术价值者；(4)无法手术的原发肿瘤的姑息性治疗。
2.经皮消融技术：肿瘤消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。
文章来源：《世界复合医学》 网址: http://www.sjfhyx.cn/zonghexinwen/2022/0301/2029.html